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   羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环,形成栓子堵塞肺血管,导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急,病情凶险,死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性,宫内压力高,在胎膜破裂或破裂后不久,羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等,应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出,应立即结束分娩。羊水栓塞起病急,病势凶险,多于发病后短时间死亡,避免诱发因素,及时诊断,尽早组织抢救、治疗,是抢救存活的关键。

01、孕妇怎样预防羊水栓塞的发生

  专家提醒,羊水栓塞是产科严重的并发症,死亡率非常高,在临床上较为少见,但准妈妈有必要提早做好,预防羊水栓塞的发生的相关工作,这样才能有效的避免。

  羊水栓塞预防的关键是,了解可能引起羊水栓塞的高危因素并加以积极干预。以下是近年国内外专家对羊水栓塞高危因素的归纳:

  过强宫缩增高宫内压子宫收缩过强时羊膜腔压力随之增高。若羊膜腔压力显着高于静脉压,羊水就有可能被挤入已破损的小静脉血管内而引起羊水栓塞。正常分娩时羊膜腔内压可高于第二产程,达到高峰很少引起羊水栓塞。但是,不恰当使用宫缩剂(如催产素和米索前列醇)则有可能导致过强宫缩,增加羊水栓塞机会。因此,宫缩剂的使用必须小心谨慎,严格掌握适应症。必须要用时(如宫缩乏力)小剂量即可增强宫缩,避免剂量过大,防止引发强直性宫缩而增加羊水栓塞的发生几率。

  胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多发生在胎膜破裂之后,偶尔可在尚未破膜之时。胎膜早破,特别是在过强宫缩和急产情况下的胎膜早破,往往使得在胎膜破裂时由于胎膜与宫颈壁的急速分离,造成宫颈黏膜血管扩张和损伤,加之羊膜腔内的高压,使得羊水进入母体引起羊水栓塞发生。另外,人工破膜时的羊膜腔…

02、哪些孕妇易发生羊水栓塞症

  羊水栓塞症,在产科学上是一种非常严重的并发症。据统计,每2000~3000次生产中就可能发生1次,也有的医院统计,数万次生产中才可能碰到1次。

  羊水栓塞一旦发生,产妇的死亡率非常高,甚至有些医师认为,只要发生羊水栓塞症,产妇几乎都难逃一死。虽然也有一些医院认为,产妇发生羊水栓塞症,经过适当的处理之后,生命得以挽回,但这样的个案,实际上无法证明是真的得了羊水栓塞症;反之,能证明有羊水栓塞症的病人,都是死后经过解剖才找到证据的。

  发生羊水栓塞症的原因,是生产的过程中,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便等,经由胎盘的静脉进入母体的血液中而造成的。上述的胎儿细胞、胎脂或胎便进入母体的血液循环以后,常常会堵塞肺部的血管,使得肺脏无法得到血液的供应而造成肺脏功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影响外,也会阻碍心脏机能,因此会引起胸痛、呼吸困难、面色发青、血压下降、休克、心脏衰竭、四肢痉挛,甚至会出现血崩的现象。

  易发生羊水栓塞症的孕妇

  临床上,下列孕妇较易发生羊水栓塞症,因此碰到这种情形时,必须特别小心。

  1.高龄产妇:也就是年龄超过35岁以上的产妇,发生的几率比较高,年龄…

03、孕期怎么预防羊水栓塞

   什么是羊水栓塞?

  说到“羊水栓塞”,大多数的人都是一知半解或莫名其妙,但是这个名词却令所有妇产科医师闻之色变,甚至不愿意去谈论它!因为“羊水栓塞”是产妇死亡的主要原因,而且总是出其不意的发生、几乎无法预防。

  大家都知道,胎儿在妈妈的肚子里孕育的时候,第一个靠的就是经由脐带与胎盘传输所带来的养分,而第二个就是靠着羊水里面所富含的蛋白质。胎儿必须不断喝下羊水来供应身体所需的养分,其中最主要的就是蛋白质。然而羊水主要的成分,其实就是胎儿自己所排出的尿液,因为胎儿的肾脏功能尚未发育完毕,所以体内许多的蛋白质无法完全过滤回收而排入羊水内。

  而栓塞顾名思义就是阻碍、堵塞的意思,而“羊水栓塞”最直接的解释就是羊水所造成的阻塞。

  羊水栓塞就是指在分娩时,大量的羊水进入妈妈的血液循环中,羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子,因此造成血液栓塞;同时,由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质,所以导致凝血功能,将使妈妈立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。

  羊水栓塞很“危险”,表现在:

  表现一:妈妈可在分娩时、分娩后的短时间内,出现烦躁不安,寒战、呕吐…

04、羊水栓塞的危害要足够重视

  我们都知道羊水是胎儿赖以生存的子宫内坏境,但如果出现羊水栓塞,这一胎儿的保护屏障也会成为危害胎儿的“杀手”,那么什么是羊水栓塞呢,又应该如何预防呢?

  羊水栓塞是怎么一回事

  所谓“羊水栓塞”,是羊水及羊水中的成分,如胎粪、黏蛋白、毳毛、鳞状上皮、胎脂等,通过破损的宫颈内膜动脉、胎盘附着部的血窦和子宫裂伤处的血管,进入母体血液循环,在产妇的肺脏、心脏等重要器官形成栓塞,引发呼吸困难、寒战、发绀、胸痛、休克、出血等一系列严重症状。羊水的成分来自胎儿,对母体来说,可引起变态反应性休克。而且,羊水中还富含一种凝血活酶,这种酶进入母体血液,可形成弥漫性血管内凝血。这些就是羊水进入血循环后呈现出来的“凶相”。

  羊水栓塞,起病急骤,病情凶险,死亡率相当高。随着医疗条件的改善,其死亡率虽有下降,但仍有50%-60%的患者会死亡。因此,如何加强防范,成为医务人员、孕产妇及其家属高度关注的问题。

  羊水栓塞的危害性

  以前针对胎儿组织或羊水进入母体的研究很少,而发生疑似“羊水栓塞”的临床案例也很罕见,因此要做一个大规模的前瞻性研究是几乎不可能的。由于缺乏有效可信的研究数据,以往我们可…

05、羊水栓塞是产程的一大杀手

  人类在这世界上绵延了许多个世纪,女性,一直本着天职与义务来生育下一代,但这条孕育与生产之路,却也牺牲掉许多女人的性命!在古代,生产对女人而言除了必须忍受痛苦以外,也要有与死亡命运之神一搏的准备。老一辈的人常说“生得过,鸡酒香,生不过,四块板”,形容生产过程的凶险,却也道出这一线之隔的女性无奈!随着医学的进步,生产已经不再是充满危险,但仍有少数难以避免的危急情况发生,其中,“羊水栓塞”是让许多家庭的喜事变成丧事的一大杀手!

  何谓羊水栓塞?

  羊水栓塞是一种非常少见的产科急症,发生率约八千分之一,死亡率高达百分之八十,是产妇死亡的前三大原因之一。它起因于羊水、胎儿细胞、胎发、胎脂或其它碎片进入母体的血液循环中,引起严重的类似过敏反应,进而使产妇发生血液栓塞,造成心肺衰竭或大量出血。

  病理

  当胎儿在母体子宫内时,有羊水围绕保护在胎儿的周围,并有一层羊膜将胎儿与羊水包覆起来。但如果羊膜和胎盘破裂后,子宫或子宫颈的血管有了破损,羊水就有机会大量进入母体的血液循环,引起产妇严重的过敏反应。而羊水进入母体血液循环所引起的伤害,会诱发肺动脉血管收缩,产生高血压,进而引起缺氧、…

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